2008年12月11日 星期四

「人痘西傳與牛痘東漸」主題報告

請對這此主題有興趣的同學, 提出相關的討論或學習報告做為作業, 字數不限, 但需有完整架構, 而非心得或提問形式的書寫.

12 則留言:

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天花,是由天花病毒引起的一種烈性傳染病,常常引起死亡。分為兩個變種,Variola Major 及 Variola Minor。其中 V. Major 致死率為 20%至40%,而 V. Minor 則只有1%左右。染上天花的病人就算幸運地能夠痊癒,亦可能因角膜潰瘍而導致眼盲,絕大部份亦會在皮膚上留下永久的瘢痕。

目前已知最早有關於天花發作的紀錄為埃及,公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。天花不斷地影響人類歷史,據說公元前四世紀希臘雅典和斯巴達進行戰爭,雅典就是因為懷疑出現天花疫病而戰敗。美洲的印第安人帝國之所以迅速敗於在歐洲人,其中一個主要原因亦是因為歐洲人帶來了美洲之前從未有過的天花疫病。根據葛洪在《肘後備急方》中記載的「以建武中於南陽擊虜所得,乃呼虜瘡」這句話,推斷天花大約是在西元1世紀傳入中國。天花在18世紀傳入澳洲,全球已無一洲倖免(除南極洲)。在20世紀天花仍繼續危害著人類。

直到1798年詹納發明了給人種牛痘預防天花以來,人類經過近200年堅持不懈的疫苗接種,但到目前爲止,仍無特效的方法治療天花,接種天花疫苗(種痘)是預防和控制天花肆虐的簡便易行的有效措施。

雖然在天花猖獗的期間,人們不斷地嘗試醫治,故有中國發明痘衣法、痘漿法、早苗法…等,但實際因其失敗率太高,雖有成功的案例,但仍不比1798年詹納發明的牛痘有效。

天花病毒是一種非常複雜的病毒,它的染色體攜帶約200個基因(相對而言愛滋病病毒只含有10個基因),但經過人類多年的奮鬥,仍能發現抵抗天花病毒的抗體,這不也告訴我們雖然現在仍有許多我們無法醫治的病症,在未來卻是有可能被治療成功。

活在現代的我們無法確切地去感受去害怕天花,但藉由文獻資料,能清楚知道故人是作了多少的努力,才讓我們無須擔憂天花的肆虐。


參考資料:維基百科http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%A4%A9%E8%8A%B1&variant=zh-tw

匿名 提到...

世衛決定暫不銷毀天花病毒
世界衛生組織召集的一些科學家說,考慮到恐怖主義威脅的因素,世界僅存的兩組天花病毒樣品應當繼續保存,而不是按原計劃在今年年底銷毀。

目前全世界官方正式保存的兩組天花病毒樣品分別被存放在俄羅斯病菌實驗室和美國疾病控制中心。

全球消滅天花計劃在1979年勝利完成,人們隨之認為,人類刻意保存的兩組天花病毒也會在適當的時候銷毀。世界衛生組織在1999年確定,2002年年底為徹底銷毀天花病毒的目標日期。

恐怖攻擊事件的影響

世界衛生組織召集的專家委員會現在表示,應當繼續保存這些樣品,以便讓有關藥品和新疫苗的研究得以完成。分析人士認為,如果沒有9月11日恐怖攻擊事件和隨後的炭疽恐慌,很難說這些科學家們是否會做出同樣的建議。

美國總統布什也曾在大約兩個月前表示,美國傾向於繼續保存自己的天花樣品。

現在的問題是,雖然繼續保存天花樣品可以讓科學家們更好地研究和發展防禦手段,但是這些樣品也完全有可能落入潛在的恐怖分子之手。

此外,究竟誰有權就銷毀這些樣品的時間做出決定呢。在1980年代,許多國家紛紛把自己的天花病毒樣品送到蘇聯和美國保存,當時既沒有就這些國家是否對他們提供的樣品具有支配權,也沒有就現在的保存者是否有權決定銷毀樣品的時間簽訂協議。
參考資料:http://news.bbc.co.uk/

匿名 提到...

現在,在全世界有許多不同的牛痘病毒株作為天花疫苗,紐約市衛生局牛痘病毒株(The New York City Board of Health Vaccinia Strain)的副作用較少,新型不同的美式牛痘疫苗皆含此病毒株。
 新型美式牛痘疫苗 正在美國接種的牛痘疫苗是賓州Marietta市Wyeth Lab製造的,疫苗名為Dryvax。 Dryvax疫苗只含活的牛痘病毒,但不含天花病毒。疫苗是利用有分叉針頭穿孔技術進行接種,一經接種後,病毒會在真皮內快速複製,亦會脫落而傳染給他人。
 三至五天後,有免疫能力的初接種者的皮膚會產生丘疹。五至八天後,傷口從丘疹、水泡、潰瘍再形成膿泡。傷口周圍形成硬結,這些膿泡會一直擴大,一直到第八或第十天為止。然後,膿泡會從中央向外開始乾涸,形成結痂。被縛綁於纖維蛋白間質的結痂裡的病毒,其傳染性減低。二至三星期後,結痂掉落後,被接種的地方會留下一個痘痕。這時,被接種者,才不會傳染給他人。一劑牛痘疫苗預防天花有效率超過九十五%。
 不可以接種牛痘疫苗的人 這些人包括患有異位性皮膚炎或濕疹病的病人、分裂急性或慢性落屑皮膚病或後天免疫缺乏、自家免疫、癌、放射療法、服用免疫抑制藥已危及免疫能力的病人,皆不得接種。
  家屬有急性疾病、孕婦、正在哺乳中或計畫二十八天內懷孕的婦女及間發性中等度或嚴重性疾病病人與使用類固醇眼藥的病人皆不可接受牛痘疫苗接種。 病歷中對牛痘疫苗成分過敏或曾患過Darier疾病的病人亦不可接種。
  最新頒布 美國疾病管制與預防中心在2003年2月21日給美國臨床醫師的指導,規定不滿十八歲,不得接種牛痘疫苗。 牛痘疫苗副作用包括發燒、肌肉疼痛、頭痛、疲倦、畏寒、局部皮膚反應、發疹或多形紅斑及淋巴腺病等。
  嚴重副作用 包括全身性牛痘症、疫苗性濕疹、進行性牛痘症、中樞神經疾病及胎兒牛痘症。嚴重性副作用的病人,可以用牛痘免疫球蛋白注射或利用Cidofovir藥治療。
人痘、牛痘、猴痘
參考資料 :自由時報電子新聞網 林榮光醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2003/new/jun/11/today-o2.htm

匿名 提到...

天花疫苗

  一七四九年愛德華.金鈉(Edward Jenner, 1749~1823)生於英國的格洛斯特郡。年少時,他也曾接受大家所採用的痘毒接種來對抗天花。十三歲時,他的家人決定培植他成為醫生,於是他就被送去當外科醫生的學徒。二十一歲時,金鈉前往倫敦成為英國偉大外科醫生約翰.漢特(John Hunter, 1728~1793)的學生,漢特當時開發出許多早期的外科器械。之後金鈉回到格洛斯特郡並在當地開業當醫生。

  在他的病人當中,金鈉遇到一位疑似患有天花的擠牛乳少女,她告訴金鈉說她不可能得到天花,因為她因替感染過牛痘的乳牛擠牛乳而得過牛痘,很顯然地,老祖母的說法正在格洛斯特郡盛行,這說法就是:「擠牛乳和牧牛人一旦感染了牛痘,他們就會對天花產生免疫性。」於是金鈉對這個傳聞展開了更詳盡的調查,他發現的確有許多曾經感染過牛痘的擠牛乳少女,她們不會再感染天花。牛痘是牛的一種疾病,它的膿胞和人類的天花不一樣,它只出現在牛隻的乳頭上,甚至有些人認為它是牛的天花。它會經由已感染的乳頭傳染到人類手上的傷口。擠牛奶少女的手指頭上所出現的牛痘膿胞,非常類似人類天花上所看到的膿胞,但症狀比天花溫和,幾天內即可完全復原。

  金鈉觀察後確定,擠牛乳的少女的確對天花有免疫力。於是在一七九六年,他決定測試他的理論。他從一農場主人的女兒撒拉.奈爾蜜斯手指上的牛痘膿胞內取得一些膿液,奈爾蜜斯因手指刺傷後去擠牛乳而感染牛痘,隨後金訥將部分膿液,以乾淨的刺胳針,塗抹到一位名叫詹姆斯.菲立浦的八歲男孩左胳臂上,他用小刀在男孩手臂上畫了兩個傷口,讓濃汁進人。這涸小男孩未接受過痘毒接種且從未感染過天花。幾天之後小菲立浦出現輕微發燒症狀,但他很快就恢復了,就和擠牛乳的少女在感染牛痘後的情形一般。大約二涸月後,金鈉取得一些天花的膿汁,並依一般標準的痘毒接種程序將其接種到菲立浦身上,結果就如金鈉所預期的,菲立浦沒有顯現出任何天花症狀。這是第一次刻意將牛痘膿汁,從一個人身上轉漬到另一人身上,而菲立浦是首位不用轉漬天花痘毒就能對天花產生免疫的人。金鈉寫道:

  「菲立浦手臂上接種的,是一位擠牛奶女孩手上感染的牛痘膿胞。牛痘可從乳牛傳到擠牛乳女孩手上,而我從未見過這樣的感染而導致天花的案例,我很訝異這些膿胞的某些階段和天花的膿胞極端相像。現在來聽聽我故事中最精采的部分,那就是我的大膽預測----這個小男孩之後再接種天花膿汁亦不會受到感染。」(節#自費雪一九九O年的文章)

  一七九七年,金鈉向倫敦皇家學會提出,他用牛痘疫苗對抗天花感染的想法和實驗結果,然而,因為金鈉沒有足夠資料支持他的看法,這篇論文遭到拒絕刊登的命運。因為用牛痘來防治天花,在當時普遍被認為是無稽之談,倫敦皇家學會的主席告訴金鈉說,他不應該冒著名譽受損的風險,試著要發表那些與當時普遍被接受的理念相違背的資料。然而金鈉十分確信,他採自牛痘膿胞中膿汁所進行的免疫接種,可以獲得成功,於是,他自己發行小冊子,來發表他的工作成果。

  牛痘在格洛斯特郡亞不常見,所以金鈉決定用剛得牛痘的人身上膿胞的膿汁來對其他人進行接種。透過人對人,從手臂到手臂的一個個「轉接」,金鈉發現免疫接種可以不需要每次透過因擠牛乳而感染牛痘者的協助,即可順利進行。

  對於金鈉的免疫接種方法,當時反對聲浪非常強大。早先使用金鈉的免疫接種方法時,仍存在著某些問題,例如微量的接種有時無法達到疫度效果,病人後來還是死於天花;而後來更有一次一家醫院因不小心把牛痘和天花的膿汁混在一起,造成非常嚴重的慘禍。儘管如此,仍然有許多醫生不斷採用金鈉的方法,終於以牛痘病毒作預防接種的方式逐漸被廣泛採用,並迅速流傳到全世界,金鈉的名譽也逐漸遠播。他甚至還曾寄了一些牛痘疫苗到當時深受天花之害的美國,連傑佛遜總統和他的家人都接受過了預防接種。金鈉的免疫接種方法是禁得起時間考驗的。 在邁向十八世紀末時,美國總統傑佛遜寫了一封信英國的醫生金納,恭喜他發現天花(smallpox)疫苗。傑佛遜寫道:「你已經除去了人類有史以來最大的困擾之一。你的成就將令人類永遠不會忘記你曾經存在;而未來的子孫將只能透過歷史,才知道令人討厭的天花曾經存在過。」兩個世紀後,世界衛生組織(WHO)宣告,天花終於從地球上消失了,此事驗證了傑佛遜總統的預言。

  天花得以被撲滅,部分應歸功於世界衛生組織這世界性的政府組織,及全球投入衛生保健工作的人員。這些工作包括對每一個新病例的追蹤,及讓接觸過病人的人們接種疫苗,直到所有可疑患者都接種宗疫苗為止。一九六七年時,全世界有兩百萬人死於天花,然而到了一九七七年,就再也沒有天花的死亡案例報告了(除了在世界衛生組織剛宣布這個疾病被撲滅後不久,有數位科學家在他們的實驗室,意外被感染而致死之外)。如今,對天花進行的例行性預防接種已不再實施了,因為天花在世上已經絕跡了。

  天花的被撲滅顯示出疫苗用來對抗疾病的效力。然而在一九九二年時,有人估計,每年仍有兩百萬兒童死於已開發出疫苗的疾病,也就等於說,每三十秒即有一名兒童死於此類傳染性疾病。雖說科學的進步已經可以提供這些疾病的疫苗了,但一些貧窮國家基於政治性、經濟性或其他的理由,仍使兒童無法接種疫苗。現令二十世紀末期,肺結核、破傷風、麻疹、百日咳、小兒麻痹及白喉等疾病,仍是未開發國家兒童的主要殺手,而這些疾病全都已有疫苗供應了,因此世界衛生組織積極進行免疫接種擴大計畫,主要目的掃除這六種疾病,主要工作就是把疫苗帶能全世界的每個兒童。

  用疫苗注射來對抗傳染性疾病,可以回溯到數千年前,但較安全的現代疫苗接種技術,即是十八世紀的金鈉醫生引介推廣出來的。金鈉後一世紀,其他的疫苗才被研發出來,同時免疫機轉也逐漸被了解。另外,路易士.巴斯德對二十世紀疫苗能大量製造,也貢獻很多。

  令日我們透過疫苗的接種,已經可以預防除了上述六種傳染疾病之外的許多疾病,如霍亂、黃熱病、B型肝炎、感冒、鼠疫(黑死病)、炭疽病以及狂犬病等。另一種我們稱為後天免疫不全症候群,又稱愛滋病(AIDS)的疾病,已名列人類毀滅性疾病的名單中,幾乎對地球上的每個地區皆構成威脅,甚至在非洲某些國家,AIDS已經成為嚴重內政問題,科學家們也正密集地尋找對抗引起AIDS的人類免疫不全病毒(HIV)的疫苗。

  現代疫苗的歷史起源於天花,天花曾經是一種每個人都會接觸到的、可怕的疾病,幸好我們的子孫將永遠不會再見到那令人恐懼的症狀了。

摘錄自科學大發現,法蘭克,阿胥著.潘麗芬.劉淑鳳譯

參考資料:
http://www.biol.ntnu.edu.tw/NSC/bionetwork/biorelative/smallpox.html

匿名 提到...

[天花]
由variola virus所引起之急性傳染病,致死率自1%至30%不等,且無有效之治療方法。經由與病人之間直接接觸,或吸入天花病毒而傳染。天花可能是經由人類馴化牛隻過程中出現的疾病,寄生在牛隻身上的痘病毒突變後傳染給人類。病毒特性為耐乾燥高溫,但不喜潮濕氣候,只能經由人類傳染給人類,因此最早紀錄天花病毒的感染就在埃及以及鄰近中亞地區。但由於十六世紀的大航海時代和殖民活動,歐洲殖民者給殖民地的原住民帶去多種從未遇到過、因此不具有任何免疫力的傳染病,其中最致命的一種就是天花。古代世界大約60%的人口受到了天花的威脅,1/4的感染者會死亡,大多數幸存者會失明或留下疤痕。

1977年世界上最後一名自然感染之天花病例發生於索馬利亞。
1978年夏天,英國柏明翰大學兩位醫療人員於檢驗室操作天花病毒時,因疏忽而感染得病。
1980年世界衛生組織於正式宣佈天花自地球上根除,全面停止施打牛痘疫苗。

天花病毒根除計劃的成功源於:策略性的疾病監測調查系統、確實隔離任何可能的個案以及痘苗接種三大策略,而天花病毒亦成為第一個由人類從自然界根除之病毒。


[歷史上著名的天花生化戰]
* 安東尼大瘟疫-西元165年羅馬與安息國(位於現伊朗一帶)作戰,把中亞流行的天花帶回羅馬,1/3-1/4羅馬人死於這場瘟疫,對羅馬帝國打擊很大。其中當第二波瘟疫來襲,羅馬已無足夠人力保護自己並對付外患,最後東遷為「東羅馬帝國」。
* 北美英法戰爭-英軍統帥安荷斯批准用有天花痘瘡污染的毯子及手帕感染和幫助法國的印地安人,Carillon堡因而淪陷。
* 美國獨立戰爭-英軍曾威脅要用天花對付美軍。
* 美國獨立後,曾用天花逼迫印地安人就範。
* 第二次世界大戰-日本人在中國東北進行包括天花、黃熱病在內的生物戰實驗。
* 911事件-美國開始準備緊急應變生化戰,甚至打算開始在軍中施打天花疫苗。

[對歷史文化的衝擊]
基督教在西方之所以可以獨占鰲頭,主要是因為「照顧病患」是他們重要的宗教義務之一。之後照顧而存活下來的人很容易心存感激,進而信教,如此一來便增加了信教人口。此外,這樣也可以安撫病患的恐慌和震撼給予他們心靈上的慰藉。佛教在中國也類似於這樣情況。
由於天花較早在歐洲地區流行,大多數人身上已具有免疫能力。當歐洲殖民者踏上新大陸,所帶來的疾病,讓當地原住民來說完完全全是新的疾病,因為沒有免疫力而造成大量死亡。對美洲大陸居民而言,那些沒有生病的歐洲人就像是上天派來統治他們的。而且原本崇敬的神靈無法提供保護,反而是歐洲人所信奉的「上帝」能夠保護歐洲人,因此轉而信奉歐洲人的「上帝」。

在那個醫療不發達的年代,傳染病最使人心惶惶,不知道該怎麼預防,染病了也只能眼睜睜的看著他惡化死亡。人類與傳染病的戰爭似乎永無止境,但在歷史中,人類的確贏過幾次漂亮的戰役,天花就是如此。人痘西傳與牛痘東傳,反映出人類對抗疾病時經歷的共同努力。雖然現在只剩下俄羅斯莫斯科與美國亞特蘭大的疾病控制中心有保存著少量天花病毒,但我們仍要小心注意。

美一許以璇19721012 提到...

從人痘到牛痘

1979年,世界衛生組織(WHO)正式宣布天花絕跡,但它曾經是地球上最可怕的傳染病之一。
我國最早有關天花(又稱痘疹)的記載,始於晉代葛洪的《肘後備急方》,當時稱之為「虜瘡」,相傳是東漢光武帝建武十八年(公元42年),馬援征交趾(今越南一帶)時傳入中國的。
至遲在明代隆慶年間(1567~72),中醫以施種人痘來對抗天花的作法已經非常盛行,當時的方法是將痘漿貫入鼻腔以產生免疫抗體,然後再用鼻苗發出的痘痂研粉吹鼻,這樣的效果雖然不錯,但是如果選用的痘漿毒性太強,就反而會導致接種者罹病。
滿人入主中原之際,對天花往往聞之色變。崇德四年(1639),清軍名將岳託及馬瞻即在出征時得痘遽逝,故戰爭過程如遇天花盛行就常撤兵。順治皇帝雖亦經常奔走避痘,但最後仍然不能倖免,24歲就英年早逝。承繼皇位的康熙之所以能從眾兄弟中脫穎而出,傳說也與他已經出痘有密切關係。
康熙皇帝在位時曾大力推行種人痘之法,而俄國也於1689年派人來中國學習此術。此後,人痘更遠傳至土耳其及歐美各國。法國哲學家伏爾泰在他的書中即大力稱揚中國人的種痘之法,著名科學家富蘭克林也因其子死於天花,而在美國大聲疾呼應推行人痘。但人痘的接種並不絕對安全,且不易普遍,乾隆二十八年(1763),北京城內數月之間死於痘禍的兒童就達到1萬7000人。
1796年,英人金納發明牛痘,逐漸取代了中國的人痘。嘉慶十年(1805),英國東印度公司所屬的醫生皮爾遜,首度使用從馬尼拉經海路帶到澳門的活人疫苗,為當地的小孩種牛痘。
《引痘略》的作者邱熹就是皮爾遜當時所聘的中國助手之一,該書初刊於嘉慶二十二年(1817),影響深遠。邱熹不僅在書中詳細介紹施種牛痘的醫術,還試圖與傳統中醫理論相結合。經過此一中西合璧的詮釋,大大增加了一般民眾對牛痘的信賴。
人痘的西傳與牛痘的東傳具體反映出人類社會在對抗疾病時所經歷的共同努力。

參考資料:科學人雜誌網站http://sa.ylib.com/forum/forumshow.asp?FDocNo=41&CL=16

匿名 提到...

音二乙 侯亨翰
前面有許多介紹天花醫學知識 我就從他的歷史切入
天花古稱為痘瘡、天行斑瘡、豌豆瘡、天皰瘡、天黯等,在歷史中有非常悠遠的記錄。一般相信在史前時代應該已經有這種疫症。目前已知最早有記錄的天花發作是在古埃及,公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。天花疫病亦曾多次改變歷史的進程。公元前四世紀希臘雅典和斯巴達進行戰爭,雅典就是因為懷疑出現天花疫病而戰敗。美洲的印第安人帝國之所以迅速敗於在歐洲人,其中一個主要原因亦是因為歐洲人帶來了美洲之前從未有過的天花疫病。天花襲擊的對象不限於低下階層,皇室貴族亦同樣不能倖免。中國晉代名醫葛洪的《肘後方》記有天花「建武中於南陽擊虜所得,乃呼為虜瘡」,「比歲有病時行,仍發瘡頭面及身,須臾周匝狀如火瘡,皆戴白漿,隨決隨生。不即治,劇者多死。治得瘥後,瘡瘢紫黑,彌歲方滅。」這是歷史上最早的天花醫學紀錄。明朝末年,清兵入關時,有大量的滿人死於天花,《清史稿》稱:「滿洲兵初入關,畏痘,有染輒死。」

死於天花的皇帝包括古埃及的拉美西斯五世,中國清朝的順治帝和同治帝(一說是梅毒)、英格蘭的瑪麗二世、法國的路易十五和俄羅斯的彼得二世等等。至於曾患天花而慶幸痊癒的,包括康熙帝,英格蘭的伊麗莎白一世和美國總統華盛頓、林肯等等。

天花最早流行於人類社會,距今至少有3000年以上的歷史,這一點已被考古學家所證實。他們從西元前1157年去世的古埃及法老拉美西斯五世木乃伊的臉部、脖子和肩膀上,都找到了患過天花所造成的外形醜陋、皮疹發作過的印跡。經考古學家和古代病理學家研究,認爲這就是人類歷史上現在所找到的最早的一個天花病例。他們據此推斷,可能早在西元前1161年的時候,天花就開始襲擊埃及了。西元前430年雅典的那一場由埃及傳入的瘟疫,有人猜測就是天花。美國醫學史專家霍華德·邁克爾認爲:「紀元前的古代世界大約60%的人口受到了天花的威脅,1/4的感染者會死亡,大多數倖存者會失明或留下疤痕。」 大約西元前1000年,從事貿易的人把天花從埃及帶入印度;後來不少研究者根據葛洪在《肘後備急方》中記載的「以建武中於南陽擊虜所得,乃呼虜瘡」這句話,推斷天花大約是在西元1世紀傳入中國;就在天花傳入古老中國不久,曾經不可一世的古羅馬帝國在2世紀和3世紀相傳就是因爲天花的肆虐,無法加以遏制,以致國威日蹙;到了4世紀,中國感染天花的跡象增多;爾後的6世紀,天花由中國經朝鮮到達了日本;11和12世紀,東征後回國的十字軍騎士們使天花在歐洲傳播,以致令後來的中世紀歐洲呈天花蔓延之勢,當時天花幾乎造成10%的居民死亡;而最遲在1519年,天花隨西班牙人越過大西洋進入「新世界」——美洲大陸,及至16世紀末,美洲生存下來的人口估計剛剛超過100萬;16-18世紀,每年死於天花的人數,歐洲約爲50萬人,亞洲約爲80萬人,而整個18世紀歐洲人死於天花的總數,則約在1.5億人以上;18世紀,天花到達世界上最後一個尚未被它蹂躪的澳洲,殺死了50%的土著人;19世紀,天花依然橫行無忌;20世紀,天花照舊淫威不減,這種狀況一直持續到20世紀下半葉。

自從1798年詹納發明了給人種牛痘預防天花以來,人類經過近200年堅持不懈的疫苗接種,但到目前爲止,仍無特效的方法治療天花,接種天花疫苗(種痘)是預防和控制天花肆虐的簡便易行的有效措施。 20世紀70年代末,在地球上徹底控制了天花。1980年世界衛生組織(WHO)宣佈了這一結果,並在全世界停止了普遍種痘。停止種痘20多年來,世界上沒有發現一例天花病人。
http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%A4%A9%E8%8A%B1&variant=zh-tw



然而天花引伸出來的,還有抑制他的疫苗
牛痘
我也稍微介紹
牛痘(vaccinia,cowpox),是一種由牛痘病毒所引發的皮膚疾病,而該病毒是天花病毒的近親。該病會透過與牛隻的接觸而傳染給人類,患者會出現紅疹,而牛痘病毒會被用作免疫接種去對抗其他疾病,也是免疫接種的首度成功案例。種牛痘可預防由近親病毒所引起的天花,在18世紀英國天花肆虐時,許多人紛紛因為感染了天花而死亡。

該病的病例多在歐洲,尤以英國為最多。而該病毒可在牛隻、貓隻以及田鼠等身上找到。人類患病的個案極少,潛伏期為9-10日。


1798年,英國醫生愛德華·詹納在自己的病人當中,偶然的機會下發現擠牛奶的女工似乎沒有得天花的病例,於是經過研究之後,他發現是這些牛隻身上的牛痘病毒都曾經感染給女工們,而這些女工們在痊癒後便終生對牛痘免疫。又發現曾患牛痘的病人不會再患同樣的疾病,同時對天花也能終身免疫。因此牛痘病毒與天花病毒有一定關係,得過牛痘的女工們也對剛好能對天花病毒終生免疫。透過把含有牛痘的溶液塗在健康的人身上,他們便會對天花產生免疫力。於是愛德華·詹納便致力研發牛痘疫苗接種。

在這些過程中,他飽受抨擊與批評,人們甚至譏笑他說:種過牛痘疫苗的人們會長出牛角,牛毛來。又在疫苗研發成功後,接種在自己兒子身上,導致與妻子糾紛,甚至被說是發瘋想殺了自己的兒子。不過在愛德華·詹納堅持接種下,他的兒子接種後一直相安無事到大。因為這是免疫接種的首度成功案例。因此種痘也被引申為「疫苗接種」的意思。

取自"http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E7%89%9B%E7%97%98&variant=zh-tw"

匿名 提到...

人痘西傳與牛痘東漸 主題報告


一、橫行天下近三千年的禍害-天花

天花,在中國古代醫書稱為“豆瘡”、“天行斑瘡”或“庖瘡”,在西方則稱為"天花",是由古希臘人通過想像描述病人的外表而來,意思是“火的女兒”。
  天花的流行已有3千多年的歷史,歐、亞、非三大洲都曾數度造成流行,歷史上關於天花大規模流行的悲慘記錄也比比皆是(叢上課老師提供的照片便可知道其病發時的痛苦與害怕)。其實,早在3千多年前的埃及木乃伊上,就可以看到天花造成的瘢痕。印度在西元前6世紀時,就有了有關天花的記載。
到了15世紀時,歐洲開始流行天花。在中世紀的歐洲,幾乎每5個人中就有1人因患過天花而成為麻臉。法國國王路易十五、英國女皇瑪麗二世、德皇約瑟一世、俄羅斯皇帝彼得二世等都因感染天花而死。
在18世紀,歐洲死於天花的人數超過1.5億。1872年美國流行天花,僅費城一個城市就死亡2585人。
在近代,1944年至1946年3年時間內,印度就發生639540例天花。日本在1946年的天花流行中,共發病15257例。
  然而據史書記載,大約在西元1世紀,天花是由戰俘傳入中國,當時稱之為“虜瘡”。 到15世紀以後的明清時代,也就是歐洲天花大流行之際,由於交通比以前發達,人們來往頻繁,天花在中國的流行也開始肆虐,不僅普通百姓深受其害,就連統治階層也未能倖免於難,像是清朝順治皇帝就是因患了天花而死的。康熙皇帝也曾因為躲避天花傳染,而不敢進宮去看他父親的病。
解放前後,中國也曾一度流行天花。在治療和預防方面,明代以前,我國乃至世界範圍內一直沒有有效的手段。


二、中國最早用「水銀」治病的
  水銀是汞的別名,具有殺蟲止癢、攻毒治瘡的功能。中國早在2000多年前的西漢時期,就已廣泛採用水銀來治病,這在世界上是沒有先例的。
  在國外,一直到西元12世紀,義大利醫生羅吉爾才開始用水銀軟膏來治療疾病。他雖然是國外最早用水銀治療的人,但比我國要遲了1200多年。
但中國人也曾經嘗試用水銀來治天花,但卻了無成效。

三、中醫以“人痘”成功抑制豆瘡

  宋朝以後,人們不在能忍受效果不確實的消極治療。經過不斷地探索,在16世紀,中國古代醫學工作者終於發明了預防天花的有效方法—『人痘接種法』。我國古代的人痘接種法包括痘衣法、痘漿法、旱苗法等。痘衣法是把天花患者的襯衣,讓被接種人穿用,使其受感染而產生免疫力。痘漿法是用蘸有皰漿的棉花塞入被接種人的鼻孔裏,使其感染。旱苗法是將光圓紅潤的痘痂陰乾研細,用小管吹入被接種人的鼻孔裏(註一)。(註一):截自深圳福華中西醫聯合醫院網站。
後來經過逐步改進,人痘接種法的安全性和有效性也不斷得到提高。文獻記載表明,到17世紀時,人痘接種法不但已在中國全國推廣,而且技術也相當完善。

二、人痘西傳了

人痘接種法的發明,不但有效地保護了蔥國孩童的健康,而且很快傳播到世界各地。
西元1688年,俄國曾專門派人到中國學習種痘術。不久又從俄國傳入土耳其。1717年,英國駐土耳其大使蒙塔古夫人,在君士坦丁堡看到當地醫生為孩子種痘以預防天花,且效果顯著,就讓人也給她的孩子種了人痘。
此後她又專門學習了人痘接種法,並把它帶到英國去,得到了英國國王的贊同,於是人痘法接種法很快盛行於英國。後來再由英國傳到歐洲各國和印度。
18世紀中葉,人痘接種法又直接由中國傳入日本。可以說,在人類抗擊天花的鬥爭中,“人痘接種法”起到了不可替代的作用,對世界醫學做出了突出貢獻。

三、琴納西醫“牛痘”

  雖然“人痘接種法”能有效預防天花的發生,但由於這種方法並非絕對安全,有時會在被接種者身上留下瘢痕,甚至會導致死亡,因此,就在世界各地廣泛應用“人痘接種法”抗擊天花的同時,西方醫學工作者也在一直對這一領域進行新的探索,他們想尋求一種比“人痘接種法”更簡便有效,更加安全的新方法。這種新方法就是後來由英國醫生詹納發明的讓天花徹底與人類絕緣的“牛痘接種法”。

1796年,英國鄉村醫生琴納(E. Jenner, 1749~1823年)在替人種人痘的基礎上,吸取了人痘術所蘊含的免疫學思想,透過觀察和實驗,證實種過牛痘的人對天花有免疫力,並且可把一個人的牛痘接種給另一個人。1798年,琴納潛心研究的成果《牛痘原因及結果的研究》公佈於世,從而宣告了牛痘接種術的誕生

  18世紀初,醫生Jenner在一家醫院做外科醫生和藥劑師學徒時,偶爾瞭解到養牛場的擠奶女工中沒有人死於天花,甚至沒有人得麻子。他問擠奶女工得過天花沒有,擠奶工告訴他奶牛也會生天花,在牛的皮膚上會出現一些小膿皰,叫牛痘。
擠奶工給患牛痘的牛擠奶也會被傳染而起小濃皰,但很輕微,一旦恢復正常,擠奶女工就不會再得天花病了。通過觀察,詹納發現擠牛奶的工人確實很少患天花。詹納猜測,牛痘和天花之間可能存在某種制約與被制約的關係。於是,他決心通過實驗來驗證二者之間的關係。

  1796年5月14日,可能是人類醫學史上最偉大的一天之一,因為英國醫生在對牛痘進行了二十多年的基礎研究後,開始實施了一項名為“牛痘接種法”的冒險試驗。這天,Jenner從一位擠牛奶的姑娘的手上取出微量的牛痘疫苗,接種到一個8歲男孩的胳膊上。不久,男孩種痘的地方長出了痘皰,接著痘皰結痂脫落。一個多月後,詹納在這個男孩的胳膊上再接種了人類的天花痘漿,竟沒有出現任何天花病徵。第二年7月,詹納再次為他接種了天花,男孩依舊安然無恙。這表明,牛痘接種已為男孩提供了對抗天花的抵抗力,世界上第一次人體接種牛痘的試驗宣告成功,從此人類獲得了抵禦天花的最安全、最有效的武器。

  之後,“牛痘接種法”迅速傳入俄國、法國、美國、德國、西班牙等,並通過這些國家很快傳播至世界各地。
1805年,“牛痘接種法”又再由由澳門的葡萄牙商人傳入我國。由於牛痘法更加安全,不久牛痘法就取代了人痘法,成為普遍採用的接種法。

四、我從"天花-人痘-牛痘"看到
  在威脅人類的疾病中,又屬傳染性疾病的危害是最為強大的。它不只是使個體生命遭受到死亡的威脅,還直接將村莊、城市甚至整個國家置於滅絕性災難之中,這樣的慘劇在中外疾病史上不勝枚舉。

  但是值得慶幸的,在與疾病這個人類共同的敵人的鬥爭過程中,中醫西醫就互相扶持、共鳴,發揮出自身的優勢與疾病進行頑強的抗爭。尤其可貴的是,他們重視自身發展、自身提高,卻並不排斥異己,只要是好的,就去學習和利用。
這個與病毒對抗的馬拉松,也是我在歷史上,少見的全人類互相幫助的事件與例證,戰勝病毒固然是一個影響整個人類世界極為長遠的壯舉,但也絕對不要忘了那種大家齊心創造更美善的大同世界的感動和理想。

參考資料與引用:
http://stuhp.cyvs.tyc.edu.tw/science/content/1994/00020290/0015.htm
圳福華中西醫聯合醫院網站。

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由於課前老師提及當年SARS在台灣造成的恐慌,因此以此作為主題報告。

延伸:SARS嚴重急性呼吸道症候群流行期間的心理調適

SARS病毒是武爾班尼(Carlo Urbani)發現的,此為義大利籍醫生也不幸因染病而殉職。研究指出,本病是由一種以前未被發現的冠狀病毒科成員所引起的,應該是由已被感染的人所咳出的飛沫傳染,傳染需要靠近的接觸。
2002年11月初,中國廣東省爆發第一起SARS病例。由於中國當地隱瞞病情,因此疏於抑制病情也導致後來傳至中國各省,經由旅遊、商貿、移民人群迅速擴散到了香港,並由香港再擴散至越南、新加坡、台灣及加拿大的多倫多。2003年5月間,北京和香港的疫情最為嚴重。

SARS期間,全球人心惶惶,在此醫療發達的時代,這樣令人捉摸不定的新病毒引起台灣居民的嚴重關切,甚至造成部分生活的失序與心理的恐慌,台北市和平醫院的感染事件則加大加深此等影響,隨著傳播媒體的大量報導,在藥局各式口罩大賣的同時,人們心中的不安全感與恐懼也開始蔓延,其中所可能帶給人們的心理壓力與焦慮是值得關切的。
一但探討起當年SARS會照成台灣如此大恐慌,不只是因為對病毒的未知,或是媒體的强加報導,更多其實是現代人對於自己的免疫力之信心不足。現代人對自己的免疫力沒信心是有原因的,例如我們很多人作息長期違反生理時鐘,經常熬夜,睡眠不足,又少運動,飲食也不夠合乎營養──高熱量、高調味等,文明人的生活又有太多的緊張、焦慮和壓力。這些不正常的作息使我們更容易害怕自己不熟悉的威脅。
一般而言,每個人在這方面多少會有些恐慌,最簡單的方法是接受他。但如果因為受不利體質因素或過去經驗之影響,或者因為看到媒體過份強化印象  之影響,反應過強,會發生病理性的「心理不安」或病理性之「焦慮」。在病理性焦慮下,有過於強烈之不安反應,會引起下列幾項可能之精神症狀,那就值得大家注意。
(一)、 肌肉過於緊張,放鬆不下之症狀;如頭痛、肌肉酸痛、容易疲勞、皺眉   頭、眼皮跳動等症狀。
(二)、 身體的焦慮反應症狀(自律神經功能失調症狀);如心悸、手心出汗、頭   暈、全身流汗、口乾、拉肚子、常小便、腸胃不舒、胸口悶、臉色蒼白   或臉部潮紅,喉頭塞住惑覺等症狀。
(三)、 精神過度警覺症狀;如失眠、多夢、睡不安穩、容易發脾氣、沒有耐   心、注意力容易分散、精神不集中等症狀。
(四)、 突然恐慌發作,亦即沒有緣由的發生強烈焦慮症狀;如突然的害怕感、   突然的呼吸急促,同時伴有心悸、胸部緊縮、全身無力、發抖、流汗等。

(五)、 覺得人生活沒有希望,引發強烈憂鬱症狀;如心情低落、對人生失望、   覺得沒有明天、胃口差、不想活動、對生活感到無趣、或有自殺之想法。
如果有上述五項症狀任何一項,應即尋求精神醫療,就可以安全有效的處理病理性焦慮反應。

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中國在16世紀時就已經發明了預防天花的人痘接種法。
天花是一種烈性傳染病,得病者死亡率非常高。嚴重損壞人容貌的麻子,就是感染天花後留下的點點疤痕。天花大約在漢代由戰爭的俘虜傳入中國。古醫書中的“豆瘡”、“皰瘡”等都是天花的別名。
長期以來,人類對於天花病一直沒有有效的防治方法。中國古代人民在同這種猖獗的傳染病不斷作鬥爭的過程中,於明代發明了預防天花的方法人痘接種法。

人痘接种法的种类:
中國發明的人痘接種法,歸納起來分為以下四種:

1.痘衣法。
人痘接種法之一。取天花患兒貼身內衣,給健康未出痘的小兒穿著二三天,以達種痘之目的。一般在著衣九至十一天時始發熱,為種痘已成,此法成功率低。若成功者,發熱、出痘證候較緩,不致發生危險。

2.痘漿法。
人痘接種法之一。即天花患兒的新鮮痘漿,以棉花蘸塞入被接種對象的鼻孔,以此引起發痘,達到預防接種的目的。因本法需直接刺破兒痘,病家多不願接受,故在古代亦較少用。

3.旱苗法。
痘接種法之一。取天花痘痂研極細末,置曲頸根管之一端,對準鼻孔吹入,以達種痘預防天花的目的。一般至七日而發熱,為種痘已成。此法以其簡便而多用,但因苗入刺激鼻粘膜,鼻涕增多,往往衝去痘苗而無效,後多不用。

4.水苗法。
人痘接種法。取痘痂20-30粒,研為細末,和淨水或人乳三、五滴,調勻,用新棉攤薄片,裹所調痘苗在內,捏成棗核樣,以線拴之,塞入鼻孔內,12小時後取出。通常至七日發熱見痘,為種痘成功。此法為我國古代人痘接種法中效果最好的。可達到預防天花的目的,即便發病,亦可起到減輕病情,避免產生危重的病情。
上述四種方法,痘衣法和痘漿法比較原始,旱苗法和水苗法都是用豆痂作為痘苗,雖然方法上比痘衣法和痘漿法有所改進,但仍是用人工方法感染天花,有一定危險性。後來在不斷實踐的過程中,發現如果用接種多次的痘痂作疫苗,則毒性減弱,接種後比較安全。清代的《種痘心法》中說:“其苗傳種愈久,則藥力之提拔愈清,人工之選煉愈熟,火毒汰盡,精氣獨存,所以萬全而無害也。 ”這種對人痘苗的選育方法,完全符合現代製備疫苗的科學原理。它與今天用於預防結核病的“卡介苗”定向減毒選育、使菌株毒性汰盡、抗原性獨存的原理,是完全一致的。 4種種痘方法,其中,以水苗法最佳,旱苗法其次,痘漿法危險性最大。

人痘西進與牛痘東傳:

人痘西進
中國的人痘接種術為阻止天花在中國的傳播起到一定預防作用,對此法國哲學家伏爾泰曾給予高度評價。他在《哲學通信》中寫道:“我聽說一百年來,中國人一直就有這種習慣(指種人痘)。這是被認為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣。”人痘接種術的預防效果,不僅使中國人受益,而且引起其他國家的注意與仿效。 1688年,俄羅斯首先派人到中國學痘醫,這是文獻記載的最先派學生到中國學習種痘的國家。 1744年,中國醫生李仁山到達日本長崎,將中國的人痘接種術首次帶到日本。 1763年,在朝鮮人李慕庵的信札中記載了中國的人痘接種術。 1790年,朝鮮派使者樸齋家、樸凌洋到中國京城,回國時帶走大型醫學叢書《御纂醫宗金鑑》,書中《幼科種痘心法要旨》介紹了種人痘的方法和注意事項。後來,樸齋家指派一鄉吏按照書中的方法試種人痘,獲得成功。

牛痘東傳
真納是18世紀英國的一位鄉村醫生,面對天花流行造成的嚴重惡果,他一直思考著對抗辦法。他聽說擠牛奶的女工一旦出過牛痘後,再遇到天花流行也不必害怕。這個奇特現象使他大受啟發。從1788年到1796年裡,真納致力於種牛痘的觀察和試驗。 1796年5月14日,他從一位擠牛奶女工手背上的牛痘裡,吸取少量膿汁,接種在一名兒童身上。 2個月後,他又給這名兒童接種天花病毒,結果該兒童並沒有出現天花的症狀。這次成功,使真納增強了接種牛痘的決心。 1798年,他發表了著名論文《關於牛痘的原因及其結果的研究》,牛痘接種法正式誕生。真納以前,曾有人試種過牛痘,但沒能作出科學的試驗。

真納發明牛痘以後,種牛痘也並不一帆風順。在英國曾出現污衊種牛痘的漫畫。但是流言遮不住真理,牛痘法最終被世界各國接受。
真納將畢生大部分心血投入到種牛痘的研究中,英國議會為獎勵他的貢獻,出資2萬英鎊支持他的研究。真納去世後,英國倫敦為他立下塑像,使人們永遠記住這位偉大而平凡的醫生。
1805年,在澳門的葡萄牙人赫微特將牛痘接種法介紹到中國,東印度公司的船醫皮爾遜也向中國介紹了牛痘接種法。因為當時在中國種牛痘常常免費,而且牛痘法比人痘法更安全,因此越來越多的中國人接受了牛痘。牛痘替代了人痘。
在人類征服天花的歷程中,中國發明的人痘接種法和真納發明的牛痘接種法,都為消滅天花發揮了作用。特別是廣泛接種牛痘以後,天花發病率明顯降低。 70年代後,天花在中國停止傳播,80年代,天花在全世界被消滅。這是迄今為止人類消滅的惟一的一種傳染病。

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牛痘是預防天花的疫苗,天花由天花病毒引起,屬於痘病毒的一種,20世紀前,天花曾造成人類大規模死亡,僥倖存活者,臉上則留下一個個無法磨滅的坑洞;直到英國的金納醫師發明牛痘疫苗,人類才擺脫天花的威脅,直至今日,
從有歷史記載開始,人類就籠罩在天花的陰影,三千年前埃及法老王「拉米西斯五世」木乃伊上,就有天花的結痂疤痕;滿清皇帝「順治」死於天花,英國女皇瑪麗二世、法王路易十五、俄沙皇彼得二世,也都死於天花。

天花病毒的傳播途徑,是和患者有近距離的接觸,吸入帶有感染性的飛沫,或接觸患者的痂皮、甚至患者穿過的衣物等。感染初期有高燒、疲勞、頭痛、背痛的症狀,之後2~4天,體溫開始下降,口腔、咽喉、臉、手臂和腿上陸續出現濃密的疹子,疹子形成膿包,最後結痂,感染力一直持續到所有痂皮脫落為止,不過痂皮仍有傳染力。

感染天花的患者,有30%因此喪命,從16~18世紀,有60%的人口生命受到威脅。人們也觀察到,感染過天花、滿臉疤痕的患者,從此都不再罹患天花,明朝時,中國人首先想出種「人痘」的預防方法。

「人痘」是將患者脫落的痂皮磨成粉,再吹入從未被天花感染的孩童鼻孔內,幾天後孩童會出現輕微感染天花症狀,身體微熱、疼痛,及一點點膿包,幾天後膿包結痂脫落,孩子就不會感染天花。這個方法經由中國傳到俄國、土耳其及英國皇室,西元1722年,英國皇室的小公主都是藉由接種「人痘」來預防天花。

不過人痘取得不易,取得時,天花可能已大流行,再接種就太慢了;接種人痘者中,50人中會有1人死亡,還是有風險。

西元1794年,英國的金納醫師發現,農場裡擠牛奶的女孩,個個皮膚光滑,沒有感染過天花。少女說,她們都曾被牛傳染牛痘,牛痘是牛身上的痘病毒引起,牛隻感染時,乳房會潰爛,如果擠奶女工觸碰到牛的乳頭,手指也會潰爛,但不久即痊癒。

為了測試牛痘預防天花的想法,金納找來感染牛痘的女工莎拉,取下她手上的一些膿水,在一名8歲男孩詹姆仕的手臂上劃一個小傷口,將膿水擠進去。5天後,詹姆仕得了牛痘,但很快便痊癒,只留下一個小疤痕。金納陸續用相同的方法,做了27個病例,幾乎每一次都成功,他將這項研究成果寫成報告,告訴世人可用種牛痘的方式,預防這數千年的可怕疾病。

不過,種牛痘的方式沒有馬上被人們全然接受,1949年,隨著戰後軍人湧入,及未強制接種牛痘,是台灣史上天花死亡人數最多的一年;1956年,台灣開始全面接種牛痘,對出生3~9個月的嬰兒,定期施打牛痘疫苗,到了1979年,天花已在台灣絕跡,政府宣布停止牛痘接種政策,因此現在25歲以下的年輕人,手上已看不到種牛痘的印記。隔年世界衛生組織也宣布,天花在全球根除。

天花成為唯一被人類徹底擊敗的病毒,但隨著人們對天花警覺性降低,有人擔心恐怖份子會利用天花,做為毀滅人類的生化武器,原本已封存20幾年的牛痘疫苗,又再度被人記起,要如何運用病毒,最終仍控制在人們手上

參考資料 _世界日報-醫藥保健

匿名 提到...

天花的歷史其實很久了,在資料上記載,早在古埃及的時候就有法老王被傳染的消息,還有很多皇帝跟國王都有感染過,我們在很多資料中都是看到有關西方的解決方式,其實在東方也有很多方式,甚至還有”種痘條例”
中華民國33年(1944年)2月29日,《種痘條例》制定10條,同年3月13日公布。重點有:
•第一條:「為預防天花,保障健康,依本條例實施免費種痘。」
•第二條規定,種痘每人三次,第一次1歲以內,第二次5至6歲,第三次11至12歲。
•第四條:「幼稚園、國民學校及中等學校,對於入學及在校學生,應查明已否種痘,其未種者,應報請補種。」
•第五條:「遇有天花流行時,縣市衛生機關得施行強迫種痘,不論兒童或成人,均應一律受種。」
•第七條:「非因疾病或其他正當理由,未於規定時期種痘者,除自請補種外,縣市衛生機關得強迫補種,其不補種者,得對其父母或監護人處30元以下罰鍰。中華民國37年(1948年)12月3日修正該條,同月28日公布時,僅將後段「處30元以下罰鍰」改成「處以30圓以下罰鍰」。
中國古代還有記載用絲瓜等食物製成的處方,但卻不能有效的醫治天花,在很多藥方中也有記載,例如敦煌所藏的藥方”兔皮療豌豆瘡法”,或者是武榮綸與董玉山合撰的”牛痘新書” 中寫到:「考上世無種痘諸經,自唐開元間,江南趙氏始傳鼻苗種痘之法。」明朝隆慶年間(1567年—1572年)開始有人將痘漿貫入鼻腔以產生免疫能力[1],但效果不彰。李時珍「本草綱目」記載服用白牛蝨四十九枚,可治天花。清康熙時,接種「人痘」已風行全國,例如用痘衣法,把天花患者穿的內衣給未出過天花的健康者穿。其它還有漿苗法、早苗法與水苗法(清人張璐《張氏醫通》)。張琰《種痘新書》說:「經余種者不下七、八千人,屈指記之,所莫救者,不過二、三十耳。」俞正燮《癸巳存稿》記:「康熙時俄羅斯遣人到中國學痘醫,由撒納特衙門移會理藩院衙門,在京城肄業。」
在發現疫苗之後雖然還有極少數的病患產生,但情勢卻也很快的被制止下來
我們現在都可以在很多資料上看到那些有關天花的消息,但其實在那背後是有很多人的犧牲,以及很多人注入的心血